Tabagismo, mortalidade, acesso ao diagnóstico e tratamento de câncer de pulmão no Brasil

Campos, Mônica Rodrigues; Rodrigues, Jessica Muzy; Marques, Aline Pinto; Faria, Lara Vinhal; Valerio, Tayná Sequeira; Silva, Mario Jorge Sobreira da; Pires, Debora Castanheira; Chaves, Luisa Arueira; Cardoso, Carlos Henrique Dantas; Campos, Silvio Rodrigues; Emmerick, Isabel Cristina Martins

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Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 58 • 2024 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2024058005704 copiar

Tabagismo, mortalidade, acesso ao diagnóstico e tratamento de câncer de pulmão no Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

INTRODUÇÃO

O câncer de pulmão (CP) é um relevante problema de saúde pública no Brasil e no mundo, dada sua alta incidência e mortalidade. Assim, objetiva-se analisar a distribuição do tabagismo e da carga tabágica segundo características sociodemográficas e disparidades no acesso, no tratamento e na mortalidade por CP no Brasil, em 2013 e 2019.

MÉTODO

Estudo retrospectivo de triangulação de fontes de dados de abrangência nacional: a) análise da distribuição do tabagismo, baseada na Pesquisa Nacional de Saúde (PNS); b) investigação dos registros de CP, via Registros Hospitalares de Câncer (RHC); e c) distribuição da mortalidade por CP, no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM).

RESULTADOS

Verificou-se redução do percentual de pessoas que nunca fumaram de 2013 (68,5%) para 2019 (60,2%), assim como da carga tabágica (anos-maço). Esta foi observada maior em homens em pessoas de faixas etárias mais avançadas e de menor escolaridade. Em relação aos pacientes registrados no RHC, a entrada no serviço de saúde se dá a partir de 50 anos, e apenas 19% nunca fumaram. Ao passo que os fumantes na população são majoritariamente pardos, os pacientes no RHC são em maioria brancos. Quanto ao estadiamento inicial (I e II), é mais frequente em pessoas brancas e que nunca fumaram. A taxa de mortalidade apresentou variação de 1,00, para pessoas com ensino superior, a 3,36, entre pessoas sem instrução, assim como pessoas brancas têm uma taxa de mortalidade três vezes maior que a de pessoas negras e pardas.

CONCLUSÃO

Este artigo apontou relevantes disparidades sociodemográficas no acesso ao diagnóstico, tratamento e mortalidade do CP. Assim, recomenda-se: fortalecer o Registro de Câncer de Base Populacional; desenvolver e implementar estratégia de screening de CP no Brasil, uma vez que a realização de estratégias de prevenção e diagnóstico precoce combinadas funcionam melhor no controle da mortalidade pela doença; e investimento contínuo nas políticas de prevenção e controle do tabagismo.

Tabagismo; Neoplasias Pulmonares; Sistemas de Informação em Saúde; Registros de Mortalidade

Variáveis	Proporção de fumantes				Carga tabágica

	Fumantes	Ex-fumantes	Nunca fumou	Total	Até 19 anos-maço	20 anos-maço ou mais	Total
2013
Total (n)	8.729	10.258	41.215	60.202	9.699	5.324	15.023
Total (% linha)	14,5	17	68,5	100	64,6	35,4	100
Sexo
Homem	57,2	52,6	37,7	43,1	50,5	63,7	55,2
Mulher	42,8	47,4	62,3	56,9	49,5	36,3	44,8
Faixa etária
49 anos ou menos	62,1	44,6	72,8	66,4	58,5	32,9	49,4
50 a 59 anos	21,8	22,4	11,7	15	19,2	31,1	23,4
60 a 69 anos	10,9	18,6	8,2	10,4	12,8	22,3	16,1
70 a 79 anos	4,2	10,5	4,8	5,7	6,8	10,8	8,2
80 anos ou mais	1,1	3,9	2,4	2,5	2,7	3	2,8
Cor ou raça
Branca	35,5	39,9	41	40	37,7	41,1	38,9
Preta	11,4	9,1	9	9,4	10,3	10,2	10,3
Parda	51,3	49,2	48,5	49	50,2	47,3	49,2
Amarela ou indígena	1,7	1,8	1,5	1,6	1,8	1,4	1,7
Escolaridade
Sem instrução	14,2	14,7	7,4	9,6	13,5	18,4	15,2
Fundamental incompleto	41,1	39,8	25,7	30,4	39	46,3	41,6
Fundamental completo ou médio incompleto	16	13,3	15,7	15,3	15,9	11,6	14,4
Médio completo	17,9	18,8	30,6	26,8	18,9	14	17,1
Superior incompleto	3,4	3,1	5,9	5	3,5	2	2,9
Superior completo	7,5	21,6	21,2	20,5	9,2	7,7	8,7
2019
Total (n)	11.286	23.950	53.295	88.531	21.587	9.362	30.949
Total (% linha)	12,7	27,1	60,2	100	69,8	30,2	100
Sexo
Homem	60,3	48,8	43,4	47,1	46,9	63,5	51,9
Mulher	39,7	51,2	56,6	52,9	53,1	36,5	48,1
Faixa etária (anos)
49 ou menos	53,6	40,4	64,6	56,6	51,6	23,1	42,9
50 a 59	22,7	20,7	15,3	17,7	19,3	27,6	21,8
60 a 69	16	20,6	10,9	14,2	15,5	29,3	19,7
70 a 79	6,1	12,8	6,4	8,1	9,3	15,1	11,1
80 ou mais	1,6	5,5	2,8	3,4	4,3	4,9	4,5
Cor ou raça
Branca	32,9	36,6	37,4	36,6	34,4	39,1	35,8
Preta	13,4	12,2	10,7	11,4	12,9	12,3	12,7
Parda	52,1	49,5	50,5	50,4	51,1	47,2	49,9
Amarela ou indígena	1,6	1,7	1,4	1,5	1,7	1,4	1,6
Escolaridade
Sem instrução	12,8	12	6,2	8,6	11,3	15,6	12,6
Fundamental incompleto	41,6	37,8	26,6	31,6	36,5	47,5	39,8
Fundamental completo ou médio incompleto	15,4	12,7	13,6	13,6	14,2	11,5	13,4
Médio completo	18,5	22,2	30	26,4	22,9	15,3	20,6
Superior incompleto	3,3	3,5	5,1	4,5	4	1,7	3,3
Superior completo	8,3	11,8	18,5	15,4	11	8,5	10,2

Variáveis	2013				2019

	Fumantes	Ex-fumantes	Nunca fumou	Total	Fumantes	Ex-fumantes	Nunca fumou	Total
Total (n)	4.623	4.413	2.147	11.183	3.727	3.910	1.886	9.523
Total (% linha)	41,3	39,5	19,2	100	39,1	41,1	19,8	100
Sexo
Homem	62	65,2	38,7	58,8	58,8	65,4	36,8	57,1
Mulher	38	34,2	61,3	41,2	41,2	34,6	63,2	42,9
Faixa etária (anos)
49 ou menos	7,8	5,3	20,2	9,2	5,6	4,1	15	6,9
50 a 59	29,2	20,5	20	24	24,8	16,9	17,3	20,1
60 a 69	31,6	32,6	24,3	30,5	36,8	36,7	27,2	34,9
70 a 79	28,1	34,5	27,4	30,5	29,4	34,5	32,5	32,1
80 ou mais	3,4	7,1	8,1	5,8	3,4	7,9	8	6,1
Cor ou raça
Branca	41,7	66,2	68,7	56,5	40,6	65,6	63,5	55,3
Preta	6,1	6,5	4,4	5,9	5,7	6,3	4,6	5,7
Parda	51,1	26,5	26,5	36,7	52,5	27,2	31,4	38
Amarela ou indígena	1,1	0,8	0,4	0,9	1,2	0,9	0,4	0,9
Escolaridade
Sem instrução	7,8	8,8	7,8	8,2	7,1	7,1	6,6	7
Fundamental incompleto	33,3	33,4	31,1	32,9	38,9	37,4	37	37,9
Fundamental completo ou médio incompleto	15,2	15,7	16,6	15,6	15,1	14,6	13,5	14,6
Médio completo	10,6	10,8	13,5	11,3	12,8	12,7	15,7	13,3
Superior incompleto	0,4	0,5	0,8	0,5	0,5	0,7	0,7	0,6
Superior completo	6,2	5,8	5,9	6	4,8	5,1	6,2	5,2
Sem informação	26,5	9,8	4,7	25,5	20,8	22,4	20,2	21,4

Variáveis	2013				2019

	Sem informação	I e II	III e IV	Total	Sem informação	I e II	III e IV	Total
Total (n)	1.094	1.705	8.384	11.183	832	1.587	7.104	9.523
Total (% linha)	9,8	15,2	75	100	8,7	16,7	74,6	100
Sexo
Homem	55,8	55,8	59,8	58,8	57,7	50,7	57,1	56,1
Mulher	44,2	44,2	40,2	41,2	42,3	49,3	42,9	43,9
Faixa etária (anos)
49 ou menos	10,7	9,7	8,9	9,2	7,7	6,9	6,7	6,9
50 a 59	21,8	21,6	24,8	24	17,7	17,4	20,2	19,5
60 a 69	27,4	31,3	30,8	30,6	34	34,7	34,8	34,7
70 a 79	32,2	32,4	29,9	30,5	30,8	34,4	32,3	32,5
80 ou mais	8	5	5,6	5,8	9,9	6,7	6	6,4
Cor ou raça
Branca	56,8	57,9	56,2	56,5	54,1	57,9	54,6	55,1
Preta	4,9	6,5	5,9	5,9	5,9	4,1	5,9	5,6
Parda	37,3	34,6	37	36,7	38,8	36,9	38,7	38,4
Amarela ou indígena	1	1,1	0,9	0,9	1,2	1,1	0,8	0,2
Escolaridade
Sem instrução	9,7	7,6	8,1	8,2	8,2	5,6	7,2	7
Fundamental incompleto	27,5	30,1	34,2	32,9	33,1	33,3	39,5	37,9
Fundamental completo ou médio incompleto	14,2	14,4	16,1	15,6	3	12	45	14,6
Médio completo	9	11,7	11,5	11,3	9,1	14,9	15,1	13,3
Superior incompleto	1	0,3	0,5	0,5	0,4	0,8	0,6	0,6
Superior completo	6,2	8,9	5,4	6	4,8	7,1	4,8	5,2
Sem informação	32,5	27	24,2	25,5	32,1	24,4	19,4	21,4
Tabagismo
Fumante	36,5	38	42,7	41,3	36,9	38,9	39,5	39,1
Ex-fumante	41,5	40,9	38,9	39,5	41,7	39,6	41,3	41,1
Nunca fumou	22	21,1	18,4	19,2	21,4	21,5	19,2	19,8
Primeiro tratamento
Sem informação	17,1	2,8	4,2	5,3	8,9	3,1	4,2	4,4
Nenhum	47,4	8,6	21	21,7	64,4	8,7	25,2	25,9
Cirúrgico	0	63,6	7,4	15,3	0	69,9	10	19,1
Não cirúrgico	35,6	24,9	67,4	57,8	26,7	18,3	60,5	50,6

Variáveis	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019

	Distribuição dos óbitos
Total (n)	30.199	29.659	30.009	30.439	30.808	31.498	32.635
Sexo
Masculino	59,6	58,8	58,3	58,1	57,5	56,8	56,9
Feminino	40,4	41,2	41,7	41,9	42,5	43,2	43,1
Faixa etária
49 anos ou mesmo	8,4	7,7	6,9	6,7	6,2	5,8	5,6
50 a 59 anos	17,9	17,9	17,7	17,2	16,6	16,1	14,6
60 a 69 anos	27,1	28,1	29,1	29,1	30	30,3	30,6
70 a 79 anos	27,5	27,8	28,1	28,3	28,2	28,6	29
80 anos ou mais	19,1	18,5	18,3	18,7	19	19,2	20,2
Raça/cor
Branca	58	58,4	58,7	59,1	58,9	58,7	57,7
Preta	5,7	5,7	5,9	5,7	6,1	6,4	6,7
Parda	30,3	30,4	30,6	30,5	31	31	32,1
Amarela ou indígena	1,2	0,9	0,9	0,9	0,9	0,9	0,9
Escolaridade
Sem instrução	14,3	13,7	13	13,2	12,5	12,3	12,9
Fundamental incompleto	32,4	32,5	33,4	33,5	33,7	34,2	34,8
Fundamental completo ou médio incompleto	13	13,6	13,8	13,8	14,2	14	14,2
Médio completo	11	11,5	12	12,3	12,7	13,8	14,1
Superior incompleto	0,9	0,9	1,1	1	1,1	1,1	1,2
Superior completo	5,6	5,9	5,9	6,5	6,7	7	7,1
Ignorado	10,8	11,6	11,4	11,6	11,2	10,4	10,2
Taxa de mortalidade (10.000 habitantes)
Total	1,5	1,46	1,47	1,48	1,48	1,51	1,55
Sexo
Masculino	1,81	1,74	1,73	1,74	1,73	1,73	1,79
Feminino	1,2	1,19	1,21	1,22	1,25	1,28	1,32
Faixa etária (anos)
49 ou mesmo	0,16	0,14	0,13	0,13	0,12	0,11	0,11
50 a 59	2,66	2,54	2,47	2,38	2,27	2,21	2,04
60 a 69	6,54	6,38	6,4	6,22	6,25	6,21	6,25
70 a 79	12,71	12,21	12,06	11,87	11,48	11,44	11,5
80 ou mais	19,01	17,29	16,58	16,45	16,17	15,98	16,65
Raça/cor
Branca	2,57	-	-	-	-	-	3,32
Preta	1,31	-	-	-	-	-	1,27
Parda	1,52	-	-	-	-	-	1,31
Amarela ou indígena	1,82	-	-	-	-	-	1,38
Escolaridade (ESC2010)
Sem instrução	3,63	-	-	-	-	-	3,36
Fundamental incompleto	2,23	-	-	-	-	-	2,49
Fundamental completo ou médio incompleto	1,77	-	-	-	-	-	2,08
Médio completo	0,83	-	-	-	-	-	1,03
Superior incompleto	0,41	-	-	-	-	-	0,44
Superior completo	0,93	-	-	-	-	-	1

Variáveis	PNS (população)			RHC (CP)			Óbitos	Taxa mortalidade (10 mil hab.)

	Fumantes	Nunca fumou	População	Fumantes	Nunca fumou	Total de casos
Total (n)	11.286	53.295	88.531	3.727	1.886	9.523	32.635	1,55
Total (% linha)	12,7	60,2	100	39,1	19,8	100	–
Sexo
Masculino	60,3	43,4	47,1	58,8	36,8	56,1	56,9	1,79
Feminino	39,7	56,6	52,9	41,2	63,2	43,9	43,1	1,32
Faixa etária (anos)
49 ou mesmo	53,6	64,6	56,6	5,6	15	6,9	5,6	0,11
50 a 59	22,7	15,3	17,7	24,8	17,3	19,5	14,6	2,04
60 a 69	16	10,9	14,2	36,8	27,2	34,7	30,6	6,25
70 a 79	6,1	6,4	8,1	29,4	32,5	32,5	29	11,5
80 ou mais	1,6	2,8	3,4	3,4	8	6,4	20,2	16,65
Raça/cor
Branca	32,9	37,4	36,6	40,6	63,5	55,1	57,7	3,32
Preta	13,4	10,7	11,4	5,7	4,6	5,6	6,7	1,27
Parda	52,1	50,5	50,4	52,5	31,4	38,4	32,1	1,31
Amarela ou indígena	1,6	1,4	1,5	1,2	0,4	0,2	0,9	1,38
Escolaridade
Sem instrução	12,8	6,2	8,6	7,1	6,6	7	12,9	3,36
Fundamental incompleto	41,6	26,6	31,6	38,9	37	37,9	34,8	2,49
Fundamental completo ou médio incompleto	15,4	13,6	13,6	15,1	13,5	14,6	14,2	2,08
Médio completo	18,5	30	26,4	12,8	15,7	13,3	14,1	1,03
Superior incompleto	3,3	5,1	4,5	0,5	0,7	0,6	1,2	0,44
Superior completo	8,3	18,5	15,4	4,8	6,2	5,2	7,1	1
Ignorado	-	-	-	20,8	20,2	21,4	10,2	-

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[1] Correspondência: Mônica Rodrigues Campos Fundação Oswaldo Cruz Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca Departamento de Ciências Sociais Rua Leopoldo Bulhões, 1.480 – Sala 905 21041-210 Rio de Janeiro, RJ, Brasil E-mail: monicarodriguescampos@gmail.com