O CUIDAR DO ADOLESCENTE COM OBESIDADE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: PERSPECTIVAS DE GESTORES E PROFISSIONAIS

Oliveira, Vinícius Rodrigues de; Oliveira, Jonas Sâmi Albuquerque de; Xavier, Bárbara Letícia de Queiroz; Morais, Jéssica Baracho de Souza; Araújo, Juliana Iscarlaty Freire de; Soares, Amanda; Freitas, Claudia Helena Soares de Morais

doi:10.1590/ce.v29i0.92118

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Cogit. Enferm. 29 • 2024 • https://doi.org/10.1590/ce.v29i0.92118 copiar

O CUIDAR DO ADOLESCENTE COM OBESIDADE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: PERSPECTIVAS DE GESTORES E PROFISSIONAIS^* * Artigo extraído da dissertação do mestrado: “Práticas do cuidado ao adolescente com obesidade na Atenção Primária à Saúde”, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, RN, Brasil, 2022.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

HIGHLIGHTS

Ausência de diretrizes para organização do cuidado ao adolescente obeso.
Prevalecem dificuldades na assistência em saúde perante a obesidade.
As potencialidades existentes são relacionadas à equipe multiprofissional.

RESUMO

Objetivo:

Descrever e explorar, sob a perspectiva de gestores e profissionais de saúde, o cuidado ofertado ao adolescente com obesidade no âmbito da Atenção Primária à Saúde.

Método:

Estudo de caso, realizado em município do estado do Ceará-Brasil. A coleta de dados ocorreu em 2022, por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram examinados através da Análise de conteúdo de Bardin.

Resultados:

O cuidado ao adolescente com obesidade é fragmentado, cada profissional atua conforme decisão própria, pois o município não utiliza protocolos que subsidiem a prática assistencial. Foram elencadas potencialidades para o cuidado, sendo a principal a equipe multiprofissional. Quanto às dificuldades, destacou-se a procura do serviço de saúde pelo adolescente.

Conclusão:

Faz-se necessária uma (re)organização do modelo de atenção ao adolescente com obesidade no município. Além disso, o estudo ressalta a necessidade de maior atenção a obesidade na adolescência e provoca reflexões acerca do cuidado dispensado a este adolescente.

DESCRITORES:
Obesidade; Saúde do Adolescente; Nutrição do Adolescente; Atenção Primária à Saúde; Assistência Integral à Saúde

Categoria	Esfera de atuação	Cargo	N° de entrevistados
Profissional de saúde	Municipal	Enfermeiro	08
		Médico	07
		Nutricionista	02
Gestor	Municipal	Secretário de Saúde	01
		Coordenador da APS	01
		Coordenador do PSE	01
	Estadual	Coordenador da Área Descentralizada de Saúde (ADS)	01
	Estadual	Responsável técnico pela Atenção Primária da ADS	01
Total de participantes			22

Potencialidades	Citado por	Discurso na entrevista
Estrutura do serviço e equipe multiprofissional	Enfermeiros Médicos Nutricionistas	A potencialidade é a disponibilidade de nutricionista, de educador físico, até o pessoal do CAPS, se necessário. (Médico 2) A potencialidade é a equipe multiprofissional [...] eu enquanto médica não resolveria sozinha. (Médica 7) Os profissionais que tem na UBS são uma potencialidade para gente gerar adolescentes mais saudáveis. (Enfermeiro 7)
Parceria entre o setor saúde e educação, mediada pelo PSE	Gestores Municipais Gestores Estaduais Enfermeiros Nutricionista	Essa parceria saúde e educação tem se estreitado nos últimos tempos, então no ambiente escolar é propício para sensibilizações, para trabalhar a questão de educação e promoção da saúde. (Gestor Municipal 2) O PSE, ele é um programa que você trabalha saúde dentro daquela unidade escolar, é muito bom, para envolver, fazer com que os adolescentes participem e entendam a importância de se cuidar. (Gestor Estadual 2) A grande potencialidade é a equipe em rede, a equipe que eu falo saúde e educação juntas. Desde quando foi criado o PSE houve esse forte impacto de levar saúde, principalmente, para a unidade escolar. (Enfermeiro 5)
Conhecimento do adolescente e seu acesso facilitado à informação	Gestor Municipal Médico	[...] Uma das potencialidades é isso, são pessoas esclarecidas, em sua maioria. (Gestor Municipal 1) O acesso à informação que hoje em dia é muito fácil, todo mundo tem acesso à informação na palma da mão, então a própria internet é forma de facilidade. (Médico 3)
Auxílio da família no tratamento do adolescente	Enfermeiros	O que ajuda é a conscientização primeiro dos pais, porque, às vezes, alimentação da criança é de acordo com alimentação familiar. (Enfermeiro 8)

Dificuldades	Citado por	Discurso na entrevista
Procura do serviço de saúde e estabelecimento de uma relação/vínculo entre o profissional e o adolescente	Gestores Estaduais Gestores Municipais Enfermeiros Médicos Nutricionista	Eles não sentem nada e eles não procuram a UBS. (Gestor Estadual 2) A dificuldade eu acho que é você estabelecer um vínculo mais estreito entre o profissional, entre o adolescente e a sua UBS. (Gestor Municipal 1) A principal dificuldade é a questão da procura do próprio adolescente. (Enfermeiro 3) As relações são assim, bem precárias [...] eu acho que a dificuldade seria isso mesmo, a perda do contato, do seguimento. (Médico 1) [...] esse público, é um público que tem uma certa dificuldade de vir à UBS [...] é a questão do interesse. (Nutricionista 2)
Adesão ao tratamento	Enfermeiros Médicos	A dificuldade é a falta de compromisso do mesmo, normalmente, eles procuram quando há algum problema, por sofrer bullying, ou a questão da autoestima mesmo, mas eles iniciam e nunca concluem o tratamento. (Enfermeiro 1) Existe a dificuldade de adesão dos pacientes, é mais nesse quesito mesmo, de adesão do tratamento. (Médico 5)
Pandemia da Covid-19	Gestores Estaduais Gestor Municipal Enfermeiros Nutricionistas	Apesar da gente saber que tem muita coisa para se trabalhar com adolescente, nesses dois anos de pandemia que a gente passou, Covid tomou conta de praticamente tudo. (Gestor Estadual 2) Esses dois anos de pandemia a gente tem ficado órfão, da prática de educação e promoção da saúde. (Gestor Municipal 2) Antes da pandemia em si, quando a gente podia ir para escolas, realizar avaliação nutricional na escola, isso facilitava bastante, mas com a pandemia, ficou difícil. (Enfermeiro 2) A questão da pandemia dificultou um pouquinho. (Nutricionista 2)
Insegurança alimentar	Enfermeiros Médicos Nutricionistas	[...] Às vezes o alimento inadequado é muito mais acessível que o próprio alimento adequado (Nutricionista 1) Você tem uma conduta a ser feita, então você oferta o serviço, mas não oferta a condição para a pessoa fazer o correto, principalmente com a alimentação [...] O paciente pergunta: como é que eu vou seguir essa alimentação se eu não tenho condição, se eu só tenho básico e o básico, envolve o arroz, feijão e o sal. (Enfermeiro 6) Como dificuldade imagino que a questão econômica. (Médico 7)
Falta de profissionais no Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF)	Gestor Municipal Enfermeiros Médicos Nutricionista	Com o desfinanciamento do NASF a maioria das equipes foram desarticuladas, então, hoje só temos o NASF residente e mais um NASF e mesmo assim os profissionais eles estão em uma quantidade muito menor. (Gestor Municipal 1) Eu trabalhava no NASF, que era uma equipe composta por nutricionista, educador físico, psicólogo e fisioterapeuta, mas vem acontecendo o desmonte do SUS e esses profissionais sofreram mudanças de setor e alguns foram até desligados do município, antes disso, tínhamos grupos de educação em saúde nas escolas e era a forma mais prática da gente trabalhar com esse público. (Nutricionista 2) Do NASF nós só temos a nutricionista, mas anteriormente tínhamos a psicóloga, educador físico que ajudava muito, agora no momento só tenho um nutricionista que é o nosso NASF. (Enfermeiro 7)
Falha no processo de contrarreferência	Enfermeiros Médicos	Não há contrarreferência como deveria ser, não vem, não existe, mas como estamos vinculados a pessoa e ela está de vez enquanto aqui na UBS a gente sempre procura saber. (Enfermeiro 8) A contrarreferência do especialista para UBS é um pouco precarizada, quando o paciente chega é que nós perguntamos o que foi que dito pelo especialista, o que foi prescrito, essa é uma grande dificuldade. (Médico 7)
Influência negativa do ambiente familiar	Gestor Municipal Enfermeiros Nutricionista	A maior dificuldade é o ambiente obesogênico, o ambiente familiar, o adolescente não está isoladamente nessa situação, a família influencia. (Gestor Municipal 3) Os familiares não ajudam, muitas vezes gostam de ver o adolescente gordinho. (Enfermeiro 7) A dificuldade é que a obesidade em si, ela é multifatorial, consequentemente precisa de muita coisa, para além dos próprios profissionais de saúde, como o apoio da família [...] (Nutricionista 1)

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[1] Autor Correspondente: Vinícius Rodrigues de Oliveira Universidade Federal do Rio Grande do Norte Campos Univertsitário, Br-101, s/n - Lagoa Nova, Natal - RN E-mail: viniciusrodriguesvro@gmail.com